Ta kontroll över antibiotikaförskrivning med RiksSår
Hur RiksSår kan användas för att förbättra antibiotikaförskrivningen vid egen enhet, steg-för-steg:
1. Anslut till RiksSår och börja registrera er enhets patienter med svårläkta sår: RiksSår - RiksSår
2. Basbedömning tillförsäkras genom första registreringen i RiksSår. Mallar för första registreringen finns att skriva ut och ha på sin mottagning: mall-förstabesök-3-0-lik-registret-version-3.pdf .
Vid första registreringen ställs en fråga till patienten om antibiotikabehandling: Antibiotikabehandling för aktuellt sår senaste 6 månaderna (före registreringsdatum) med svarsalternativen Ja, Nej eller Ingen uppgift.
Fickformat för Basbedömning finns att tillgå och skriva ut: fickformat-basbedömning-diagnosspecifik-utredning-och-behandling-mars-2024.pdf
3. Vid andra och sista registreringen i RiksSår, när patienten är läkt, amputerad, avliden eller avslutas av annan orsak ställs en andra fråga om antibiotikabehandling: Antibiotikabehandling för aktuellt sår från registrering i registret fram till uppföljning med svarsalternativen Ja, Nej eller Ingen uppgift. Mallar för andra registreringen finns att skriva ut och ha på sin mottagning: uppföljning-3-0.pdf
4. När enheten har klarregistrerat minst 5 patienter i RiksSår kan man börja utvärdera sin enhets resultat. Det är då möjligt att jämföra sin enhets resultat med sig själv över tid, men även med hela riket eller med andra liknande enheter.
Under fliken Rapporter, välj rapporten Avslutade patienter. Skrolla ner till rubriken Antibiotika (se tabell nedan). Där finner ni, på första raden, hur stor andel av era patienter som fått antibiotikabehandling från sårets uppkomst till avslut i registret (dvs hur stor andel som fått antibiotika antingen före registrering och/eller från registrering till läkning). På andra raden ser ni hur stor andel som fått antibiotika innan registrering i registret och på tredje raden hur stor andel som fått antibiotika under registreringstiden. De två sista raderna är bra att jämföra med varandra för att se om ni har lyckats sänka er antibiotikaförskrivning genom att använda RiksSår.
Ni kan också titta på enskilda sårdiagnoser och deras antibiotikaförskrivning, dvs göra ett urval på t ex venösa sår eller diabetesfotsår. Det urvalet gör man direkt när man tryckt på rapporten Avslutade patienter. Där kan man också välja att se data från en viss tidsperiod.
5. Följ er antibiotikaförskrivning över tid, minst en gång årligen. Skulle andel som får antibiotika öka över tid, eller om er enhet ligger över rikets antibiotikaförskrivning, behöver ni titta närmre på er data för att identifiera orsak därtill. Detta kan t ex göras genom diskussion i teamet kring riktlinjer eller genom en journalgranskning. För venösa sår finns ett målvärde på <25% antibiotikaförskrivning att förhålla sig till. Se över rutiner för kompression och titta på RiksSårsdata över andel som får kompressionsbehandling med adekvat kompressionstryck (40mmHg).
6. Om er antibiotikaförskrivning ligger högt bör åtgärder sättas in. Detta kan göras genom utbildning om sårinfektioner för sårteamet eller för en utvald personalgrupp. Lämpligt är att läkare är med i denna diskussion och utbildning eftersom de är förskrivarna.
RiksSårs tillhandahåller en kostnadsfri e-learning med ett avsnitt om sårinfektioner: E-learning sårutbildning - RiksSår. Ett annat alternativ är att någon på den egna enheten utbildar övriga medarbetare för att nå konsensus på arbetsplatsen, eller att en extern föreläsare bjuds in. Det är viktigt att teamet på den egna enheten lägger upp en strategi för hur man handlägger tecken till sårinfektion, tar ställning till när t ex odling ska tas och när läkare ska kopplas in.
7. Följ upp kvalitetsindikatorn Antibiotika i RiksSår efter genomförd åtgärd/utbildning för att se om förskrivningen minskat.